Important: Acest ghid este strict informativ. Medicamentele pentru căderea părului (minoxidil oral, finasteridă, dutasteridă, spironolactonă) au efecte hormonale sau asupra tensiunii și se iau doar la recomandarea medicului. Ghidul nu conține doze sau scheme de tratament.
Pe scurt
- Alopecia androgenetică este cea mai frecventă formă de cădere a părului, la bărbați și la femei. Frecvența crește cu vârsta, ajungând la până la 80% dintre bărbații europeni și 42% dintre femei [1]. Dovezi puternice
- Nu e o „cădere” bruscă, ci o subțiere treptată: firele devin tot mai scurte și mai fine, pe tipare previzibile [3]. Dovezi puternice
- Minoxidilul pe scalp funcționează la femei și la bărbați; finasterida funcționează la bărbați. Ambele ajută doar cât timp sunt folosite. Dovezi puternice
- Finasterida poate da efecte adverse sexuale la o minoritate; în 2025, Agenția Europeană a Medicamentului a confirmat gândurile suicidare ca efect advers posibil, cu frecvență necunoscută [8]. Dovezi moderate
- Laserul de intensitate mică și PRP au rezultate promițătoare, dar studiile sunt foarte eterogene [13][14]. Dovezi slabe
- Biotina și suplimentele „pentru păr” nu au fost testate în studii clinice pentru căderea părului [19]. Nedovedit
Ce spune știința
Alopecia androgenetică și efluviul telogen sunt cele mai frecvente forme de cădere a părului. Celelalte tipuri sunt explicate în ghidul de ansamblu despre căderea părului.
Cum arată
Problema de bază este miniaturizarea: la fiecare ciclu, faza de creștere se scurtează, iar foliculul (mica „pungă” din piele din care crește firul) produce un fir tot mai subțire. Firele groase și lungi sunt înlocuite treptat de fire scurte și fine, ca un puf [3]. Dovezi puternice
La bărbați, primul semn e de obicei retragerea liniei părului la tâmple (golfurile), apoi rărirea creștetului. Medicii descriu stadiile cu scala Hamilton-Norwood: de la stadiul 1 (fără retragere) până la stadiul 7, în care rămâne doar o bandă de păr deasupra urechilor și la ceafă. Litera „V” de după cifră înseamnă că e afectat mai ales creștetul.
La femei, linia frontală a părului rămâne de obicei pe loc. Părul se rărește difuz pe creștet, iar cărarea se lărgește, adesea mai lată spre frunte. Scalele Ludwig (trei grade de rărire pe creștet) și Sinclair (cinci grade, după lățimea cărării) descriu cât de avansată e. Chelia completă este rară la femei.
Când începe
Primele semne apar de obicei din adolescență, iar căderea progresează lent [1]. Într-un studiu populațional din Australia, niciunul dintre cei 140 de copii de 5–9 ani examinați nu avea semne [2]. Dovezi moderate
Cât de frecventă e la bărbați și la femei
Ghidul european (S3) estimează că alopecia androgenetică ajunge să afecteze până la 80% dintre bărbații de origine europeană și 42% dintre femei [1]. Într-un oraș australian (396 de adulți examinați), rărirea din zona de mijloc-frontală a capului apărea, după 80 de ani, la 73,5% dintre bărbați și la 57% dintre femei [2]. La 1.390 de bărbați australieni de 40–69 de ani, rărirea creștetului sau completă a crescut de la 31% (40–55 de ani) la 53% (65–69 de ani) [4]. Dovezi moderate Rărirea treptată odată cu vârsta e deci comună, dar poate afecta serios calitatea vieții, ceea ce e un motiv legitim pentru o consultație [1].
Ce o cauzează
Miniaturizarea depinde de hormonii masculini (androgeni) [16], în special de DHT (dihidrotestosteron), un hormon derivat din testosteron. De obicei nu e vorba de un exces de hormoni, ci de foliculi moșteniți ca fiind mai sensibili la ei, în anumite zone ale scalpului. Baza genetică e bine stabilită [4]. Dovezi puternice Factorii de mediu contează puțin: studiul australian nu a găsit legături cu fumatul sau cu acneea din adolescență, iar asocierea cu alcoolul a rămas de confirmat [4]. Dovezi slabe
La femei, legătura cu hormonii e mai puțin clară; multe au valori hormonale normale. Despre testosteron, vezi ghidul dedicat.
Cum se pune diagnosticul
Dermatologul pune diagnosticul după aspect și prin tricoscopie (examinarea scalpului cu o lupă cu lumină, care arată fire de grosimi foarte diferite). La femei, medicul poate cere analize dacă există semne de exces de hormoni masculini (acnee, păr în exces pe față sau corp, menstruații neregulate) sau dacă suspectează alte cauze, precum lipsa de fier sau problemele tiroidiene. O cădere bruscă, difuză, după o boală sau o naștere sugerează mai degrabă efluviul telogen.
Tratamente medicamentoase
Minoxidilul pe scalp (soluție sau spumă) — funcționează. La femei, o analiză Cochrane a 47 de studii a arătat că 26% dintre cele care au folosit minoxidil (157 din 593) au raportat o creștere moderată sau marcată a părului, față de 14% cu placebo (77 din 555); câștigul mediu a fost de circa 13 fire pe cm² [3]. Concentrația mai mare nu a dat rezultate mai bune [3]. Dovezi puternice La bărbați, minoxidilul pe scalp crește numărul de fire, dar la 48 de săptămâni mai puțin decât finasterida [5]. Dovezi moderate Efectul se pierde treptat dacă tratamentul se oprește.
Minoxidilul oral în doză mică — funcționează, dar nu s-a dovedit mai bun decât cel pe scalp. Într-un studiu randomizat dublu-orb pe 90 de bărbați, minoxidilul în pastile nu a fost superior celui aplicat pe scalp după 24 de săptămâni (doar pe fotografiile creștetului a avut un ușor avantaj). Cel mai frecvent efect advers a fost creșterea părului pe față și corp (49%), urmată de durerile de cap (14%) [6]. Dovezi moderate Minoxidilul a fost creat ca medicament pentru tensiune, deci are nevoie de evaluarea medicului.
Finasterida (pastile) — funcționează la bărbați. Blochează transformarea testosteronului în DHT. O analiză a 12 studii randomizate (3.927 de bărbați) a arătat că trebuie tratați circa 3–6 bărbați pentru ca unul să observe o îmbunătățire [7]. Dovezi puternice Disfuncția erectilă a fost de aproximativ două ori mai frecventă decât cu placebo, dar în cifre absolute a apărut în plus la circa 1 din 82 de bărbați tratați [7]. Dovezi moderate La femei, trei studii nu au arătat un beneficiu față de placebo [3]. Dovezi slabe Finasterida e interzisă în sarcină, pentru că poate afecta dezvoltarea organelor genitale la un făt de sex masculin.
Finasterida pe scalp (spray) — funcționează la bărbați. Într-un studiu de fază 3 pe 458 de bărbați, a crescut numărul de fire mai mult decât placebo și numeric similar cu pastila, cu o expunere a sângelui de peste 100 de ori mai mică și o scădere mai mică a DHT [9]. Dovezi moderate
Dutasterida — funcționează, posibil ceva mai bine decât finasterida. O meta-analiză de rețea (care compară indirect tratamente din 23 de studii) a găsit, la 24 de săptămâni, circa 7 fire pe cm² în plus față de finasteridă [5]. Dovezi moderate În Uniunea Europeană, dutasterida este autorizată pentru prostata mărită, nu pentru căderea părului [8].
Ce s-a aflat despre „sindromul post-finasteridă”. O parte dintre bărbații tineri care au luat finasteridă pentru păr au raportat efecte sexuale și nesexuale (de exemplu depresie) care au persistat după oprire; mecanismul nu e înțeles [11]. Dovezi slabe În 2025, comitetul de siguranță al EMA a confirmat gândurile suicidare ca efect advers al finasteridei în pastile, cu frecvență necunoscută: 313 cazuri raportate în UE, la o expunere estimată de circa 270 de milioane de ani-pacient [8]. Orice schimbare de dispoziție trebuie discutată imediat cu medicul, iar cutia include acum un card de avertizare; pentru spray nu s-a găsit o asemenea legătură [8]. O meta-analiză a 9 studii observaționale, la bărbați tratați pentru păr sau pentru prostată, nu a găsit un risc crescut de sinucidere sau de tulburări psihice (raport de risc 1,07, nesemnificativ) [10]. Dovezi moderate
Spironolactona (la femei) — probabil ajută. E un medicament care blochează efectul hormonilor masculini. Într-o meta-analiză care a combinat studii randomizate și observaționale, circa 57% dintre femei au avut o îmbunătățire, cu rezultate foarte diferite între studii; efectele adverse raportate au inclus tulburări ale ciclului menstrual (circa 12%) [12]. Dovezi slabe Nu se folosește în sarcină.
Proceduri
Laserul de intensitate mică (LLLT: căști sau piepteni cu lumină roșie) — probabil ajută puțin. O meta-analiză a 38 de studii a găsit o densitate mai mare față de placebo, cu diferențe mari între studii [13]. La femei, analiza Cochrane a arătat mai multe fire numărate, dar participantele nu au perceput o diferență față de aparatul fals [3]. Dovezi slabe Vezi și ghidul despre lumina roșie.
PRP (plasmă bogată în trombocite) — rezultate promițătoare, dar neuniforme. Se recoltează sânge, se concentrează trombocitele (celulele care eliberează factori de creștere) și se injectează în scalp. O meta-analiză a 43 de studii randomizate (1.877 de participanți) a găsit o densitate mai mare a părului, dar nu fire mai groase; protocoalele diferă mult, iar autorii lucrează pentru o firmă care dezvoltă preparate din plasmă [14]. Dovezi slabe
Transplantul de păr — funcționează la candidații potriviți. Chirurgul mută foliculi din zona de la ceafă, care nu e sensibilă la DHT, în zonele rărite. Nu orice tip de cădere se pretează, iar tratamentul medicamentos continuă adesea după operație pentru părul rămas [15]. Dovezi moderate
Terapii în curs de dezvoltare
- Clascoteronul pe scalp blochează local receptorii hormonilor masculini din folicul [16]. Un studiu de fază 3 pe 762 de bărbați cu alopecie androgenetică (SCALP2) s-a încheiat în 2025, dar rezultatele nu sunt încă publicate în registru sau într-o revistă [18]. Dovezi slabe
- Alte molecule testate: blocanți locali ai receptorilor de androgeni, activatori ai celulelor stem din folicul, minoxidil cu eliberare prelungită [16]. Dovezi slabe
- Exozomii și „celulele stem” (vezicule produse de celule, injectate în scalp) au date mai ales pe animale; primele studii pe oameni, mici și fără grup de control, raportează creșteri de 8–20% ale densității [17]. Producția nu e standardizată. Dovezi slabe
- Inhibitorii JAK sunt aprobați pentru alopecia areată, o boală autoimună diferită, nu pentru alopecia androgenetică.
Ce poți face
Această secțiune nu conține doze sau recomandări de tratament.
- Mergi la un dermatolog dacă te deranjează rărirea. Tratamentele funcționează cel mai bine când încep devreme, ca să păstreze părul existent.
- Ai așteptări realiste. Un tratament se judecă după 6–12 luni și ajută doar cât timp îl folosești. În primele săptămâni poate apărea o cădere temporară mai mare. Tratamentele încetinesc căderea și îngroașă firele existente, nu refac o chelie veche.
- Spune-i medicului despre o sarcină dorită, despre problemele de tensiune sau de inimă și despre orice istoric de depresie, înainte de a începe orice tratament.
- Nu cumpăra „tratamente” fără dovezi. Biotina nu a fost testată în niciun studiu clinic pentru căderea părului [19]; șampoanele „anti-cădere” nu au studii serioase pe alopecia androgenetică.
Ce nu știm încă
- Efectele pe termen foarte lung (peste 5 ani) ale minoxidilului oral și ale dutasteridei pentru păr: majoritatea studiilor durează 6–12 luni [5][6].
- Cât de frecvente sunt efectele persistente după finasteridă: EMA a spus explicit că frecvența nu se poate estima din datele disponibile [8].
- Ce protocol de PRP sau de laser e cel mai bun: studiile folosesc aparate și preparate foarte diferite [13][14].
- Biotina și suplimentele „pentru păr” sunt populare fără studii randomizate pe oameni [19]. Nedovedit În doze mari, biotina poate da rezultate false la unele analize de sânge, inclusiv cele tiroidiene.
Când să mergi la medic
Mergi la dermatolog dacă:
- Părul cade brusc, în cantitate mare sau în smocuri, sau apar zone complet fără păr, rotunde ori neregulate (pot fi alte tipuri de alopecie).
- Scalpul te mănâncă, te arde, e roșu, se descuamează sau are cruste (pot semnala o alopecie cu cicatrice, care trebuie tratată repede; vezi lichenul plan pilar).
- Ești femeie și rărirea vine împreună cu acnee, păr în exces pe față sau corp ori menstruații neregulate.
- Ești tânăr și rărirea avansează repede.
Dacă iei deja tratament pentru păr, cere imediat ajutor medical dacă apar tristețe persistentă, lipsa plăcerii sau gânduri de a-ți face rău (în acest caz sună la 112), dacă ai amețeli, palpitații, umflarea gleznelor sau lipsă de aer (posibile efecte ale minoxidilului oral) ori dacă apar probleme sexuale care nu trec. Nu opri și nu începe singur un tratament.
Surse
- Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men - short version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018. PubMed ↩
- Gan DC, Sinclair RD. Prevalence of male and female pattern hair loss in Maryborough. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005. PubMed ↩
- van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J. Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev. 2016. PubMed ↩
- Severi G, Sinclair R, Hopper JL, et al. Androgenetic alopecia in men aged 40-69 years: prevalence and risk factors. Br J Dermatol. 2003. PubMed ↩
- Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022. PubMed ↩
- Penha MA, Miot HA, Kasprzak M, Müller Ramos P. Oral Minoxidil vs Topical Minoxidil for Male Androgenetic Alopecia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2024. PubMed ↩
- Mella JM, Perret MC, Manzotti M, et al. Efficacy and safety of finasteride therapy for androgenetic alopecia: a systematic review. Arch Dermatol. 2010. PubMed ↩
- European Medicines Agency. Finasteride- and dutasteride-containing medicinal products - referral. 2025. EMA ↩
- Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F, et al. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022. PubMed ↩
- Fraenza F, Liguori V, Pentella C, et al. 5-α-reductase inhibitors and the risk of suicide and neuropsychiatric symptoms: a meta-analysis of observational studies. Front Urol. 2026. PubMed ↩
- Irwig MS. Safety concerns regarding 5α reductase inhibitors for the treatment of androgenetic alopecia. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015. PubMed ↩
- Aleissa M. The Efficacy and Safety of Oral Spironolactone in the Treatment of Female Pattern Hair Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2023. PubMed ↩
- Perez SM, Vattigunta M, Kelly C, et al. Low-Level Laser and LED Therapy in Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatol Surg. 2025. PubMed ↩
- Anitua E, Tierno R, Alkhraisat MH. Platelet-Rich Plasma in the Management of Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Evidence. Dermatol Ther (Heidelb). 2025. PubMed ↩
- Jimenez F, Alam M, Vogel JE, et al. Hair transplantation: Basic overview. J Am Acad Dermatol. 2021. PubMed ↩
- Agrawal A, Dreifus EM, Tosti A. Emerging pharmacotherapies for androgenetic alopecia. Expert Opin Pharmacother. 2026. PubMed ↩
- Malih S, Yang P, Jalise SZ, et al. Exosome-driven treatments for hair regrowth in androgenetic alopecia: a systematic review of preclinical studies, clinical experiments, safety, and future prospects. Mol Biol Rep. 2026. PubMed ↩
- ClinicalTrials.gov. A Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Clascoterone Solution in Treatment of Male Pattern Hair Loss (SCALP2), NCT05914805. ClinicalTrials.gov ↩
- Soleymani T, Lo Sicco K, Shapiro J. The Infatuation With Biotin Supplementation: Is There Truth Behind Its Rising Popularity? A Comparative Analysis of Clinical Efficacy versus Social Popularity. J Drugs Dermatol. 2017. PubMed ↩