Căderea părului — tipurile de alopecie și cum te orientezi

Important: Acest ghid te ajută să te orientezi, nu să îți pui singur un diagnostic. Unele forme de cădere a părului lasă cicatrici permanente dacă nu sunt recunoscute la timp, iar diagnosticul îl pune dermatologul.

Pe scurt

• E normal să pierzi zilnic un număr de fire; Academia Americană de Dermatologie estimează 50–100 pe zi. Dovezi slabe
• Cele mai frecvente forme sunt alopecia androgenetică (subțierea „ereditară”), de departe pe primul loc, și telogen effluvium (căderea difuză după un stres al corpului). Dovezi moderate
• Diferența cea mai importantă e între alopeciile neicatriciale, în care foliculul trăiește și părul poate crește din nou, și cele cicatriciale, în care foliculul e distrus definitiv. Dovezi puternice
• Biotina și majoritatea suplimentelor „pentru păr” nu au dovezi de beneficiu la persoanele fără un deficit, iar biotina poate falsifica analizele tiroidiene. Dovezi moderate

Ce spune știința

Cât păr pierzi normal și ciclul părului

Fiecare fir trece printr-un ciclu: o fază lungă de creștere (anagen), o scurtă fază de tranziție și o fază de repaus (telogen), la finalul căreia firul cade și e înlocuit de unul nou. De aceea, căderea a câtorva zeci de fire pe zi e normală. Academia Americană de Dermatologie dă intervalul de 50–100 de fire pe zi ^[2]. Dovezi slabe Cifra e o estimare orientativă: numărul variază cu lungimea părului, cu ziua spălării și de la om la om, așa că schimbarea față de cum era părul tău contează mai mult decât un număr exact.

Dermatologii fac o distincție utilă între căderea crescută (mai multe fire intră deodată în repaus și cad, dar foliculii continuă să producă păr) și pierderea părului, în care ceva oprește creșterea ^[2].

Neicatricial sau cicatricial: diferența care contează cel mai mult

În alopeciile neicatriciale, foliculul rămâne viu. Ele pot fi difuze (pe tot scalpul), după un tipar (de exemplu creștetul sau linia frunții) sau în plăci ^[1]. Dovezi puternice

În alopeciile cicatriciale primare, inflamația atacă foliculul, inclusiv zona în care se află celulele stem ale firului, iar pierderea devine permanentă ^[8]. Dovezi puternice Pe porțiunile afectate, pielea poate arăta netedă și lucioasă, fără deschiderile mici ale foliculilor. Pentru că firele pierdute nu mai cresc, scopul tratamentului e oprirea bolii, iar diagnosticul precoce contează mult ^[10]. Dovezi moderate

Formele principale

Alopecia androgenetică este cea mai frecventă formă de cădere a părului ^[1]. Dovezi puternice Se instalează lent, după pubertate, iar frecvența crește cu vârsta. Într-un studiu american pe bărbați din populația generală, 16% dintre cei de 18–29 de ani și 53% dintre cei de 40–49 de ani aveau o pierdere moderată sau extinsă ^[3]. Dovezi moderate Într-un studiu australian, rărirea în zona din față a creștetului apărea la 57% dintre femei și la 73,5% dintre bărbați după 80 de ani ^[4]. Dovezi moderate La bărbați, de obicei se retrag tâmplele și se rărește creștetul; la femei, cărarea se lărgește, iar linia frunții rămâne de regulă pe loc. Detalii în ghidul despre alopecia androgenetică.

Telogen effluvium înseamnă o cădere difuză, în smocuri la pieptănat sau la duș, care începe de obicei la câteva luni după un factor declanșator: naștere, febră mare, o operație, o boală, stres puternic, oprirea anticoncepționalelor sau o slăbire de peste 9 kg ^[2]. Dovezi moderate De obicei trece singură după ce cauza dispare; după naștere, de exemplu, părul își recapătă de regulă volumul în 6–9 luni ^[1][2]. Dacă factorul de stres continuă, căderea poate dura mult ^[2]. O analiză a 90 de studii a estimat că aproximativ 3,4% dintre oameni au avut telogen effluvium înainte de pandemia de COVID-19 și 5,4% după, cu o predominanță clară la femei ^[5]. Dovezi slabe Căderea după o slăbire rapidă, inclusiv cu medicamente GLP-1, are un ghid separat: GLP-1 și căderea părului. Detalii în ghidul despre telogen effluvium.

Alopecia areata este o boală autoimună: sistemul imunitar atacă foliculii, care rămân însă vii. Apar plăci rotunde, complet fără păr, cu pielea de aspect normal; uneori se pierde tot părul de pe scalp sau chiar de pe corp. Aproximativ 2% dintre oameni o fac de-a lungul vieții, iar evoluția e greu de prevăzut ^[6]. Dovezi puternice E asociată cu alte boli autoimune și atopice, iar din 2022 există tratamente noi pentru formele severe ^[6]. Nu avem încă un ghid separat; diagnosticul și tratamentul țin de dermatolog.

Alopecia de tracțiune apare când părul e tras mult timp: cozi sau coc strâns, împletituri strânse, extensii. Afectează de obicei marginile scalpului, la frunte și la tâmple ^[7]. La femeile de origine africană cu astfel de coafuri purtate ani la rând, o afectează pe aproximativ una din trei ^[7]. Dovezi slabe La început e reversibilă dacă tensiunea scade, dar dacă tracțiunea continuă poate deveni o alopecie cicatricială permanentă ^[7]. Dovezi moderate

Lichenul planopilar și alopecia frontală fibrozantă sunt alopecii cicatriciale. Sunt rare: într-un sistem de sănătate din New York, incidența celor două la un loc a fost de aproximativ 13 cazuri noi la 100.000 de pacienți pe an, cel mai des la femei de vârstă mijlocie ^[9]. Dovezi slabe Lichenul planopilar dă de obicei mâncărime, usturime și roșeață în jurul firelor; detalii în ghidul despre lichenul planopilar. Alopecia frontală fibrozantă retrage treptat linia frunții și deseori subțiază sprâncenele; a devenit tot mai frecventă după 1994, când a fost descrisă ^[10]. Detalii în ghidul despre alopecia frontală fibrozantă.

Ce observi și ce poate fi

Tabelul e doar orientativ; formele se pot suprapune, iar o persoană poate avea două în același timp.

Ce analize discută de obicei medicul

Medicul pornește de la istoric și de la examinarea scalpului, eventual cu un dermatoscop (o lupă cu lumină). Analizele se aleg țintit, după ce suspectează: carențe nutriționale, boli autoimune sau boli hormonale ^[1]. Dovezi moderate Exemple frecvente sunt hemograma, feritina (rezervele de fier) și testele tiroidiene; uneori e nevoie de o biopsie mică de scalp, mai ales când se suspectează o formă cicatricială ^[7][8]. Vezi și ghidul despre fier și feritină și ghidul despre analizele de sânge.

Suplimentele și șampoanele „anti-cădere”

Vitaminele și mineralele (fier, zinc, vitamina D, seleniu, vitaminele B) au roluri în ciclul părului, iar un deficit poate contribui la cădere. Un review din 2019 conchide însă că legătura nu e pe deplin clară și că lipsesc studii mari, controlate cu placebo, care să arate beneficiul suplimentelor ^[11]. Dovezi slabe

Biotina e cel mai popular supliment „pentru păr”. Un review sistematic a găsit doar 18 cazuri raportate de beneficiu, toate la persoane cu o problemă de fond (de exemplu un deficit), și nicio dovadă suficientă pentru persoanele sănătoase ^[12]. Dovezi moderate În plus, biotina, chiar la dozele din suplimentele obișnuite (5–20 mg/zi), poate da rezultate false la testele tiroidiene, care pot sugera greșit o boală a tiroidei ^[13]. Dovezi moderate

Pentru șampoanele „anti-cădere” din comerț nu am găsit dovezi solide de efect asupra căderii propriu-zise; ele curăță scalpul, dar nu pot schimba ciclul foliculului. Nedovedit

Ce poți face

• Observă și notează. Când a început, dacă e difuză sau în plăci, dacă scalpul mănâncă sau doare, ce s-a întâmplat cu câteva luni înainte. Fotografiile lunare, în aceeași lumină, ajută medicul.
• Nu lua suplimente „pe ghicite”. Dacă bănuiești o carență, întreabă medicul despre analize. Fierul, de exemplu, poate face rău dacă nu ai nevoie de el (vezi ghidul despre fier).
• Dacă iei biotină, spune-i medicului înainte de analizele tiroidiene ^[13].
• Slăbește tensiunea pe păr. Alternează coafurile, evită cozile și împletiturile foarte strânse și extensiile purtate mult timp ^[7].
• Nu opri singur un medicament pe care îl bănuiești că îți provoacă căderea; discută întâi cu medicul ^[2].

Ce nu știm încă

• Cât e „normal”. Cifra de 50–100 de fire pe zi e o estimare clinică, nu un prag măsurat în studii mari ^[2].
• Frecvența reală a formelor rare. Datele despre lichenul planopilar și alopecia frontală fibrozantă vin din puține centre ^[9][10], iar pentru România nu am găsit statistici.
• Suplimentele. Lipsesc studii mari care să arate dacă suplimentele ajută la persoanele cu un deficit dovedit ^[11].

Când să mergi la medic

Mergi la dermatolog, fără să aștepți, dacă:

• apar plăci rotunde fără păr, mai ales dacă se înmulțesc rapid;
• scalpul e roșu, dureros, cu mâncărime sau usturime, cu cruste ori pielea devine lucioasă;
• linia frunții se retrage sau pierzi din sprâncene ori gene;
• căderea vine cu alte simptome: oboseală mare, scădere sau creștere în greutate fără explicație, febră, menstruații neregulate, acnee sau păr în exces pe față;
• căderea difuză durează mai mult de 6 luni sau rărirea e vizibilă;
• un copil pierde părul.

Formele cicatriciale nu se repară după ce foliculii s-au distrus, de aceea un consult devreme poate face diferența ^[8][10].

Surse

1. Dakkak M, Forde KM, Lanney H. Hair Loss: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2024. PubMed ↩
2. American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding? aad.org ↩
3. Rhodes T, Girman CJ, Savin RC, et al. Prevalence of male pattern hair loss in 18-49 year old men. Dermatol Surg. 1998. PubMed ↩
4. Gan DC, Sinclair RD. Prevalence of male and female pattern hair loss in Maryborough. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005. PubMed ↩
5. Jeon JJ, Kim YH, Kang H, et al. Global epidemiology of telogen effluvium after the COVID-19 pandemic: A systematic review and modeling study. JAAD Int. 2024. PubMed ↩
6. Ungar B, Renert-Yuval Y, Dlova NC, et al. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2025. PubMed ↩
7. Billero V, Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018. PubMed ↩
8. Uchiyama M. Primary cicatricial alopecia: Recent advances in evaluation and diagnosis based on trichoscopic and histopathological observation, including overlapping and specific features. J Dermatol. 2022. PubMed ↩
9. Lavian J, Trager MH, Lee EY, et al. Incidence estimates for lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia in a New York City health care system. Dermatol Online J. 2021. PubMed ↩
10. Messenger AG, Asfour L, Harries M. Frontal Fibrosing Alopecia: An Update. Am J Clin Dermatol. 2025. PubMed ↩
11. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019. PubMed ↩
12. Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A Review of the Use of Biotin for Hair Loss. Skin Appendage Disord. 2017. PubMed ↩
13. Bhimireddy N, Na S, Cho E. The implications of biotin supplementation on multiple sclerosis, hair loss conditions, and thyroid disorders. Mult Scler Relat Disord. 2026. PubMed ↩