Pe scurt
- Telogen effluvium este una dintre cele mai frecvente cauze de cădere difuză a părului: mai multe fire decât de obicei trec deodată în faza de repaus și cad după câteva luni. Dovezi moderate
- Căderea începe de obicei la 2–4 luni după declanșator (febră, infecții inclusiv COVID-19, naștere, operații, stres sever, slăbit rapid, unele medicamente), așa că legătura cu cauza nu e evidentă. Dovezi moderate
- Forma acută trece de obicei de la sine, după ce cauza dispare. Forma cronică (peste 6 luni) e mai greu de explicat și se suprapune adesea cu începutul alopeciei androgenetice la femei. Dovezi moderate
- Legătura cu feritina scăzută este neclară: unele studii găsesc valori mai mici la persoanele cu cădere, altele nu. Suplimentele au sens doar dacă există un deficit dovedit. Dovezi slabe
- Biotina nu are dovezi la cine nu are deficit și poate da rezultate false la unele analize de sânge, inclusiv la troponină, testul folosit pentru infarct. Dovezi moderate
Ce spune știința
Ciclul părului, pe scurt
Fiecare fir trece prin trei faze. Anagenul este faza de creștere și durează ani. Catagenul este o scurtă fază de tranziție, în care firul se oprește din crescut. Telogenul este faza de repaus, de câteva luni, la finalul căreia firul cade și e înlocuit de unul nou. Firele nu sunt sincronizate: în orice moment, majoritatea cresc. Într-un studiu pe biopsii de scalp, la persoanele fără probleme de păr circa 93,5% din fire erau în anagen și 6,5% în telogen [4].
În telogen effluvium („effluvium” înseamnă „scurgere”), un eveniment care solicită organismul împinge prea multe fire, deodată, din creștere în repaus. Ele cad împreună câteva luni mai târziu. Un review clasic descrie cinci mecanisme prin care se poate perturba ciclul [1]. Dovezi slabe
Cum arată și ce simți
Părul cade difuz, de pe tot scalpul, nu în pete. Observi mai multe fire pe pernă, în perie sau la spălat. Firele căzute au la capăt o mică umflătură albă („bulb” de telogen), semn că au căzut în mod natural, nu s-au rupt. Coada de cal pare mai subțire, iar la tâmple părul se poate rări ușor. Pielea scalpului arată normal: fără cicatrici, roșeață sau cruste. Unele persoane descriu sensibilitate sau durere a scalpului, numită tricodinie [14][15]. Nu sunt tipice zonele complet fără păr sau scalpul înroșit, cu scuame.
Când începe și cât durează
Căderea apare de obicei la 3–4 luni după declanșator, potrivit unui review [2]. După COVID-19, o analiză a 19 studii (465 de pacienți) a găsit în medie 74 de zile între debutul bolii și începutul căderii: majoritatea pacienților și-au revenit, doar câțiva au avut cădere persistentă [6]. Dovezi moderate
Forma acută trece de obicei în câteva luni după ce cauza a dispărut, deși firele noi au nevoie de timp ca să se vadă. Forma cronică se definește prin cădere crescută timp de peste 6 luni, cu evoluție fluctuantă, uneori ani la rând [4][14]. Dovezi moderate
Cine face telogen effluvium: femei și bărbați
Nu există date bune despre cât de frecvent este în populația generală; cifrele vin din clinici. Într-un spital din India, la 180 de femei cu cădere difuză, 64% aveau telogen effluvium acut și 16% forma cronică [3]. Dovezi slabe
Femeile ajung mult mai des la medic pentru asta [2]. În studiul clasic despre forma cronică, 346 din 355 de pacienți erau femei, de obicei între 30 și 60 de ani [4]. Un review sistematic al 1628 de cazuri de formă cronică a găsit că 97,5% erau femei [5]. După COVID-19, femeile au reprezentat 67,5% din cazuri într-o analiză [6], iar în alta bărbații au fost 19,3% din pacienții cu telogen effluvium [7]. Dovezi moderate
Ce îl declanșează
Declanșatorii descriși cel mai des în literatură sunt febra și infecțiile, nașterea (căderea de după naștere, „effluvium postpartum”), operațiile, stresul psihologic sever, dietele drastice și slăbitul rapid, deficitul de fier, bolile tiroidiene și unele medicamente [1][2]. Dovezi moderate În studiul din India, stresul psihologic și anemia prin lipsă de fier au fost cei mai frecvenți factori asociați; la aproximativ un sfert dintre cazuri nu s-a găsit o cauză [3]. Dovezi slabe
COVID-19 este un declanșator bine documentat: telogen effluvium apare de obicei ca urmare a bolii, nu înaintea ei [7]. Dovezi moderate Telogen effluvium este și forma de cădere cea mai des legată de slăbitul rapid, inclusiv cu medicamentele GLP-1; detaliile sunt în GLP-1 și căderea părului.
La forma cronică, un review sistematic din 2023 a concluzionat că multe cazuri sunt probabil fie începutul alopeciei androgenetice la femei, fie o cauză secundară încă negăsită, iar unele reprezintă îngrijorarea față de o cădere normală [5]. Dovezi moderate
Cum se deosebește de alopecia androgenetică
Alopecia androgenetică (căderea „de tip masculin” sau „feminin”, legată de hormoni și gene) subțiază treptat firele, mai ales pe creștet sau la tâmple, fără să cadă neapărat mai multe. Telogen effluvium înseamnă mai multe fire căzute, de grosime normală, de pe tot scalpul. În biopsii, forma cronică nu are firele subțiate tipice alopeciei androgenetice [4]. Cele două pot exista împreună. Detalii în Alopecia androgenetică și, pentru toate tipurile, în Căderea părului: tipuri de alopecie.
Medicul poate face testul tracțiunii: trage blând de un mănunchi de fire și numără câte se desprind. Rezultatul depinde de tehnică și de când te-ai spălat pe cap, deci nu e un test de autodiagnostic.
Feritina, vitamina D și alte analize
Ca să caute o cauză, medicul discută de obicei hemoleucograma (pentru anemie), feritina și TSH (testul de bază pentru tiroidă), uneori și vitamina D sau zincul; scopul este excluderea problemelor hormonale, nutriționale și autoimune [2][10].
Feritina arată rezervele de fier (vezi Fierul și feritina). Datele se contrazic. Un studiu pe 381 de femei cu cădere și 76 fără cădere nu a găsit deficit de fier mai frecvent la cele cu cădere; deficitul a fost frecvent la toate [8]. O meta-analiză din 2026 pe telogen effluvium a găsit, în schimb, feritină și vitamina D mai scăzute față de persoanele sănătoase, cu variații mari între studii [9]. Dovezi slabe
Un review a concluzionat că nu există dovezi suficiente pentru testarea de rutină a fierului la toți cei cu cădere de păr, nici pentru fier la deficitul fără anemie; decizia ține de judecata medicului. Anemia prin lipsă de fier trebuie tratată, iar fierul în exces poate fi periculos, de exemplu în hemocromatoză [10]. Dovezi moderate
Biotina și analizele de laborator
Un review a găsit doar 18 cazuri raportate în care biotina a ajutat părul sau unghiile, toate la persoane cu o problemă de bază (de exemplu deficit de biotină); nu există dovezi pentru oamenii sănătoși [11]. Dovezi slabe
Riscul e altul. Multe analize de laborator folosesc biotina în reactivi. Într-un studiu pe 6 adulți sănătoși care au luat o săptămână o doză obișnuită în suplimentele de păr, 9 din 23 de teste care foloseau biotină au dat rezultate eronate, unele fals crescute, altele fals scăzute; printre analizele testate se aflau hormonii tiroidieni, vitamina D și feritina [12]. FDA (agenția americană a medicamentelor) a avertizat că biotina poate da rezultate fals scăzute la troponină, testul folosit pentru diagnosticul infarctului [13]. Dovezi moderate
Tratamente
Baza este găsirea și îndepărtarea cauzei; în forma acută, părul crește de obicei la loc fără tratament [2][6].
Tratamente medicamentoase
- Corectarea unui deficit dovedit (de exemplu fier la anemie feriprivă, tratarea unei boli tiroidiene) are sens medical clar [10]. Dovezi moderate Suplimentele „pentru păr” la cine nu are deficit nu au dovezi de beneficiu [11]. Dovezi slabe
- Minoxidilul pe cale orală (un medicament pentru tensiune, folosit în doze mici în dermatologie) a redus căderea în forma cronică într-un singur studiu retrospectiv pe 36 de femei, fără grup placebo; 13 au dezvoltat păr nedorit pe față [14]. Nu știm dacă funcționează cu adevărat; e o decizie strict medicală. Dovezi slabe
- Corticosteroizii și minoxidilul local sunt menționați în review-uri, dar fără studii controlate convingătoare pentru telogen effluvium [15]. Dovezi slabe
Proceduri
- PRP (plasma bogată în trombocite, injectată în scalp) a fost evaluată în doar trei studii incluse într-un review despre căderea după COVID-19; autorii descriu rezultatele ca preliminare [16]. Dovezi slabe
Terapii în curs de dezvoltare
Terapiile cu celule stem (din țesut adipos sau din foliculii de păr) au fost testate pentru căderea după COVID-19 în doar trei studii mici, cu rezultate preliminare și fără efecte adverse majore raportate [16]. Nu sunt tratamente stabilite. Dovezi slabe
Ce poți face
- Gândește-te ce s-a întâmplat cu 2–4 luni înainte de cădere: o boală cu febră, o naștere, o operație, o dietă drastică, un stres mare, un medicament nou. Notează și du lista la medic.
- Nu opri singur un medicament suspectat; discută cu medicul care l-a prescris.
- Mănâncă suficient și variat, mai ales proteine: vezi Proteine: cât îți trebuie. Dacă vrei să slăbești, fă-o treptat: Slăbitul pe bază de dovezi.
- Pentru stres: Stresul cronic: ce funcționează.
- Nu lua fier „preventiv”, fără analize. Dacă iei biotină, spune medicului și laboratorului înainte de orice analiză de sânge.
- Analizele uzuale: Analize de sânge pentru prevenție.
Ce nu știm încă
- Dacă forma cronică este o boală separată sau, de cele mai multe ori, altceva încă nediagnosticat [5].
- Ce prag de feritină contează pentru păr și dacă fierul ajută la cine nu are anemie [8][10].
- Dacă vitamina D sau zincul au vreun rol cauzal; studiile arată asocieri, nu efecte ale suplimentării [9].
- Dacă minoxidilul, PRP sau celulele stem schimbă evoluția telogen effluvium; lipsesc studiile randomizate cu placebo [14][16].
- Ideea că spălatul des „provoacă” telogen effluvium: firele în repaus cad oricum, spălatul doar le adună. Nedovedit
Când să mergi la medic
Discută cu medicul de familie sau cu un dermatolog dacă:
- căderea continuă de peste 3 luni sau ai zone vizibil rărite;
- apar pete fără păr, roșeață, mâncărime, cruste, durere sau usturime pe scalp (pot fi alte boli, unele cu cicatrici);
- ai și oboseală, paloare, amețeli, palpitații, menstruații abundente, intoleranță la frig sau la căldură, scădere sau creștere în greutate fără explicație;
- căderea a început după un medicament nou sau după o dietă foarte restrictivă;
- căderea te afectează emoțional; și asta merită discutat cu medicul.
Mergi de urgență (112) dacă ai durere în piept, lipsă de aer sau amețeală severă, inclusiv dacă iei biotină: spune echipei medicale, pentru că poate falsifica testul de troponină [13].
Surse
- Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol. 1993. PubMed ↩
- Malkud S. Telogen Effluvium: A Review. J Clin Diagn Res. 2015. PubMed ↩
- Malkud S. A Hospital-based Study to Determine Causes of Diffuse Hair Loss in Women. J Clin Diagn Res. 2015. PubMed ↩
- Whiting DA. Chronic telogen effluvium: increased scalp hair shedding in middle-aged women. J Am Acad Dermatol. 1996. PubMed ↩
- Daunton A, Harries M, Sinclair R, et al. Chronic Telogen Effluvium: Is it a Distinct Condition? A Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2023. PubMed ↩
- Hussain N, Agarwala P, Iqbal K, et al. A systematic review of acute telogen effluvium, a harrowing post-COVID-19 manifestation. J Med Virol. 2022. PubMed ↩
- Nguyen B, Tosti A. Alopecia in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. JAAD Int. 2022. PubMed ↩
- Olsen EA, Reed KB, Cacchio PB, Caudill L. Iron deficiency in female pattern hair loss, chronic telogen effluvium, and control groups. J Am Acad Dermatol. 2010. PubMed ↩
- Ahmed A, Alali A, Alahmadi M, et al. Association between Serum Trace Elements and Telogen Effluvium: A Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord. 2026. PubMed ↩
- Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E. The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol. 2006. PubMed ↩
- Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L. A Review of the Use of Biotin for Hair Loss. Skin Appendage Disord. 2017. PubMed ↩
- Li D, Radulescu A, Shrestha RT, et al. Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA. 2017. PubMed ↩
- U.S. Food and Drug Administration. Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference. 2022. FDA ↩
- Perera E, Sinclair R. Treatment of chronic telogen effluvium with oral minoxidil: A retrospective study. F1000Res. 2017. PubMed ↩
- Asghar F, Shamim N, Farooque U, et al. Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus. 2020. PubMed ↩
- Gentile P, Garcovich S. Systematic review: Impact of stem cells-based therapy, and platelet-rich plasma in hair loss and telogen effluvium related to COVID-19. Regen Ther. 2023. PubMed ↩